Aanmeldformulier HiddenIk neem deel aan Naam ouder/verzorgerNaam(Vereist) Voornaam Achternaam Naam(Vereist) Voornaam Achternaam Gegevens dochter/zoonNaam(Vereist) Voornaam Achternaam Deze gegevens zijn nodig om een factuur op te kunnen stellen. Jullie ontvangen een factuur voor de sessies voor logopedie en fysiotherapie, die jullie eerst zelf betalen en dan kunnen indienen bij de zorgverzekeraar van jullie dochter/zoon.BSN(Vereist) Geboortedatum(Vereist) Overige gegevensAdres(Vereist) Straat + huisnummer Postcode Stad E-mailadres(Vereist) Telefoon(Vereist)Voorkeur dagdeel(Vereist) Ochtend Middag Verwachte totaal aantal deelnemers aan de dag.(Vereist)Ouder(s), kind en eventuele behandelaar of begeleider. Behandelaren/begeleiders melden zich later apart aan. Deze vraag is ter inventarisatie.Verwachte totaal aantal deelnemers aan de lunch.(Vereist) Opmerkingen voor de lunch m.b.t. allergie of dieetwensen.Hebben jullie al concrete hulpvragen die jullie graag beantwoord zouden krijgen?Eventuele opmerkingen, vragen, aanvullingen?Eigen bijdrage Prijs: Er is ruimte voor 4 tot 6 aanmeldingen. De coachingsdag gaat door als er minimaal 3 aanmeldingen zijn. Uw aanmelding is dus nog onder voorbehoud, u hoort van ons als er wel of niet voldoende aanmeldingen zijn.Kies een betaalmethodeiDEALCreditcardPhoneDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
